بعضی افراد تا دچار استرس و اضطراب می شوند یا تب می کنند، فورا گوشه لبشان زخمی ظاهر می شود که به آن تبخال می گویند. در واقع تبخال یا زخم سرد یکی از رایج ترین زخم هایی است که افراد بسیاری به طور روزمره با آن دست به گریبان هستند.
معمولا تبخال به صورت زخمی اغلب کوچک، دردناک و پر از مایع در گوشه دهان و روی لب خود را نشان داده و تا زمانی که دوره اش طی شود، معمولا برای فرد آزاردهنده است و مشکلاتی در زندگی روزمره او ایجاد می کند.
شاید بسیاری از مردم ندانند که تبخال لب در اصل یک عفونت عودکننده ویروسی است؛ بدین معنا که ویروس تبخال در ابتدا وارد بدن می شود و بعد هر چند وقت یکبار مجددا فعال شده و بیماری عود می کند.
یکی از بهترین نمونه های بیماری های عفونی عودکننده همین تبخال لب است. بیماری تبخال به وسیله یکی از اعضای خانواده ویروس هرپس ایجاد می شود.
بیماری تبخال یک بیماری مسری است و ویروس آن مثل ویروس سرماخوردگی یا آنفلوآنزا باید از شخص دیگری وارد بدن شود. در مورد تبخال، هر گونه تماس با فردی که زخم تبخال روی صورتش وجود دارد (مثلا روبوسی) می تواند باعث انتقال ویروس و ابتلا به این بیماری شود.
یکی دیگر از راه های شایع انتقال تبخال استفاده از لوازم غذاخوری، تیغ یا حوله دیگران است. نکته اینجا است که حتی در زمانی که تبخال از آن حالت پر آب خارج شده و اصطلاحا دلمه بسته، باز هم به شدت مسری است و می تواند باعث انتقال بیماری شود.
بعد از انتقال ویروس، علائمی شبیه یک سرماخوردگی شدید بروز می کند، بیمار بشدت دچار گلودرد شده و در برخی موارد بلع با اشکال روبرو می شود. بیمار معمولا دچار سردرد، سرگیجه، حالت تهوع و تب است. این بیماری معمولا خودبخود بدون بروز مشکلی حداکثر تا دو هفته بهبود می یابد.
تبخال گرچه بیماری آزاردهنده ای است، اما اصولا خطرناک نیست و بدون برجای گذاشتن اثری حداکثر تا دو هفته بهبود می یابد. اما اگر تبخال بعد از گذشت دو هفته هنوز خوب نشد، بهتر است با یک پزشک مشورت کنید
بعد از رفع علائم بیماری تبخال اولیه (یا به عبارت صحیح تر عفونت هرپسی اولیه)، ویروس تبخال در بدن باقی می ماند و به طرف عقده های عصبی حرکت می کند.
سپس ویروس در سلول های عصبی مستقر شده و اگر شرایط مناسب شود، مجددا فعالیت خود را به شکلی خفیف تر از حالت اولیه ادامه می دهد. از اینجا به بعد است که زخم تبخال معروف بروز می کند.
بعد از ابتلا به عفونت هرپسی اولیه (که در میان عامه به عنوان تبخال اولیه خوانده می شود) بسیاری از افراد مستعد عفونت هرپسی ثانویه یا همان تبخال عودکننده لب می شوند. البته تعدادی از بیماران هم به رغم ابتلا به عفونت اولیه و سیستمیک، هرگز دچار تبخال عودکننده نمی شوند. اغلب افراد به دنبال ضعف سیستم ایمنی دچار تبخال عود کننده می شوند. عواملی مثل تب، قاعدگی، ضربه، استرس های روحی و جسمی، خستگی و قرارگیری بیش از حد در معرض نور آفتاب همه می توانند باعث عود تبخال شوند.
تبخال لب معمولا در نقطه خاصی از لب و دهان ایجاد می شود. فرد یکی دو روز قبل در آن نقطه احساس خارش، سوزش یا گزگز می کند. سپس یک برجستگی کوچک پر از مایع شبیه یک جوش کوچک در لبه بیرونی لب روی پوست ظاهر می شود. البته ممکن است این برجستگی در اطراف بینی یا چانه یا گونه هم ایجاد شود.
مایع درون این برجستگی به شدت عفونی و مملو از ویروس تبخال است. در صورت پاره شدن تبخال و رسیدن مایع آن به بخش های دیگر پوست براحتی ممکن است آن نواحی را نیز آلوده کرده و باعث ایجاد تبخال در آن مناطق نیز بشود. بعد از چند روز برجستگی سوراخ شده و ترشح می کند.
سپس به مرور روی زخم دلمه می بندد و پوست جدید از زیر دلمه تشکیل می شود. بعد از گذشت چند روز این دلمه کنده شده و زخم بدون بر جای گذاشتن اثری (بدون اسکار) ناپدید می شود.
تبخال گرچه بیماری آزاردهنده ای است، اما اصولا خطرناک نیست و بدون برجای گذاشتن اثری حداکثر تا دو هفته بهبود می یابد. اما اگر تبخال بعد از گذشت دو هفته هنوز خوب نشد، بهتر است با یک پزشک مشورت کنید.
کسانی که به هر دلیلی دچار ضعف سیستم ایمنی هستند (مثل مبتلایان به ایدز، بیماری های خونی، بیمارانی که داروهای شیمی درمانی مصرف می کنند، مصرف کنندگان داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، کسانی که مدت طولانی کورتون دریافت می کنند) بهتر است هنگام ابتلا به تبخال به پزشک مراجعه کنند، چون این احتمال وجود دارد که ویروس تبخال ارگان های حیاتی بدن از قبیل ریه، کبد و مغز را درگیر کند. عفونت این اعضای بدن با ویروس تبخال می تواند مرگبار باشد.
از سوی دیگر اگر بیماری تبخال بخش های دیگری از بدن را درگیر کرده و ترشحات آن به خصوص به چشم یا نوک انگشتان دست برسد و در این نواحی احساس سوزش کنید، به پزشک مراجعه کنید. اگر ویروس وارد چشم شده و در این ناحیه زخمی ایجاد شود به نابینایی منجر خواهد شد.
- جنس: دو تا سه برابر در خانم ها شایع تر است.
- سن :در گروه سنی میانسال یا مسن تر بیشتر اتفاق می افتد
- در افرادی که زندگی بدون تحرک دارند
- در خانم های چندزا و خانم هایی که قرص های جلوگیری را بارداری مصرف می کنند
- در افراد چاق و افرادی که تاریخچه ای از بیماری ایلنوم دارند
- در دیابت شیرین، مشکلات اندوکرین، سیروز، افراد با مشکلات همولیتیک مانند کم خونی داسی شکل، هیپرلیپیدمی و افرادی که رژیم کاهنده کلسترول با رژیم پر کاری دارند.
- ممکن است در 50% سنگ های صفراوی علامتی وجود نداشته باشد.
- درد پا کولیک صفراوی: اولین علامت بیماری است که از قسمت فوقانی خط میانی شکم شروع می شود و گاهی به پشت و شانه راست تیر می کشد بیمار غالبا بی قرار بوده و با تغییر وضعیت سعی در رفع درد دارد و در اثر لرزش یا در زمان تنفس عمیق ممکن است بیشتر شود.
- تهوع و استفراغ از دیگر علایم هستند که استفراغ گاهی سبب بهبود علایم می گردد و باعث ایجاد علایم کاهش حجم عروقی و خارج عروقی می شود.
- بی اشتهایی سابقه نفخ سوهاضمه آروغ زدن، عدم تحمل غذاهای چرب و احساس ناراحتی مبهم در قسمت فوقانی راست شکم واپی گلستر دیده می شود.
- درجه حرارت بدن طبیعی است.
- در 25- 50% از بیماران کیسه صفرا بزرگ سفت و قابل لمس است.
بر اساس شرح حال اختصاصی و معاینات فیزیکی گرفته می شود لکوسیتوز افزایش بیلی روبین سرم سونوگرافی شکم 90% موارد سنگ را نشان می دهد توموگرافی کامپیوتری، گلانژ و گرافی، کله سیستوگرافی، اسکن صفراوی رایدونو کلثید نیز می توان گرفت.
تجویز مسکن نظیر مپریدین یا داروهای ضد التهاب غیر استروییدی، آنتی بیوتیک داخل وریدی (آمپی سیلین سفالوسیورین ها مترونیدازول)
تا زمان برطرف شدن علایم یا بهبود کامل پس از جراحی در رختخواب استراحت نمایید. در زمانی که هنوز در رختخواب هستید و فعالیت ندارید، پاهای خود را مرتب تکان دهید تا احتمال لخته شدن خون در سیاهرگ های عمقی پا کمتر شود.
بر حسب روش درمانی اتخاذ شده امکان دارد محدودیت های خاصی برای فعالیت توصیه شود.
- رژیم کم چرب توصیه می شود (کاهش کلسترول و اسیدهای چرب اشباع)
- حذف غذاهای نفاخ (حبوبات، سبزیجاتی مثل کلم)
- رژیم محدود از چربی
- نوشیدنی های مجاز شیرخشک یا شیر بدون چربی ، قهوه، چای، آبمیوه، شیرکاکائو
- نان و غلات غلات بدون چربی، ماکارونی، رشته فرنگی، برنج، غلات کامل یا نان غنی شده
- پنیر: پنیر کم چرب
- دسرها دسرهای ساخته شده با شیر بدون چربی و لبنیات کم چرب، میوه یخی
- تخم مرغ سه بار در هفته مجاز می باشد لیکن سفیده تخم مرغ بهتر از تخم مرغ کامل است.
- در زمان جمله بیماری، به علت تهوع استفراغ دادن مایعات از راه وریدی معمولاً ضرورت می یابد در زودترین زمانی که می توانید خوردن جامدات را تحمل کنید شروع به خوردن یک رژیم کم چرب نمایید ممکن است 6- 12 ماه طول بکشد تا عدم تحمل به غذاهای چرب برطرف شود.
کله سیستیت یعنی التهاب کیسه صفرا این بیماری اغلب ناشی از سنگ کیسه صفرا می باشد علایم بیماری در موارد غیر حاد به صورت کولیک صفراوی (درد مزمن به مدت ساعت ها در ربع فوقانی راست شکم که به پشت و شانه راست انتشار دارد) و گاه همراه با تهوع و استفراغ است گاهی درد به دنبال مصرف غذاهای چرب می باشد. هم چنین ممکن است بیماری سال ها علائم سنگ کیسه صفرا را داشته باشد ولی وارد مرحله حاد نشود.
در کله سیستیت حاد ما درد شکمی شدید تب و لرز، زردی، استفراغ و ... داریم که اغلب به علت انسداد مجرای کیستیک توسط سنگ کیسه صفرا است ولی گاهی نیز سایر علل مانند تومورها موجب انسداد مجرا می شوند. البته کله سیستیت مزمن بدون سنگ به صورت حاد در بیماران شدیداً بدحال و به صورت مزمن CAC نیز داریم.
- خانم های میانسال (40 – 50 ساله)
- مصرف قرص های ضد حاملگی و استروژن
- چاقی
- کاهش وزن سریع
- دیابت یا سیروز
- رژیم غذایی پرچرب و کم فیبر
- سابقه خانوادگی بیماری کیسه صفرا
- سونوگرافی و کلانژ و گرافی آندوسکوپیک پس رونده
از درمان های جدید سنگ کیسه صفرا در موارد غیرحاد تزریق مواد حلال از طریق پوست به کیسه صفرا و نیز شکستن سنگ ها به کمک شوک امواج ارسالی از خارج از بدن ESW است.